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Publicado el 8 abril, 2014 por seguro-mas-barato

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El cliente se come a la aseguradora

CARTAGENA
Un juzgado da la razón a un hombre al que le subieron la cuota mensual del seguro por «utilizarlo mucho»
10.03.14 – 01:02 –

A. LÓPEZ | CARTAGENA.
El cliente se come a la aseguradora

Antonio Manuel Valor, un abogado de 45 años, se llevó un buen disgusto a principios del año pasado cuando vio en su cuenta de ahorros un incremento del doble en el recibo de su seguro médico. Su condición de letrado le hizo ver que lo que había hecho la aseguradora no era justo, por eso desde aquel día está metido en los juzgados peleando porque le restituyan el precio que había acordado con la aseguradora Sanitas desde un principio.

Y tras más de un año de lucha lo consiguió. Fue el pasado 10 de febrero, cuando el Juzgado de Instrucción número dos de Cartagena emitió la sentencia en la que obligaba a la compañía de seguros a reembolsarle todo el dinero que le había cobrado durante el año pasado y éste por la subida. En este caso el cliente se comió a la aseguradora.

«La compañía me duplicó la cuota mensual porque comencé a usar el servicio médico más que en otras ocasiones. Protesté y al final el juzgado me ha dado la razón de que es injusto elevar la cuantía sin avisar, y mucho menos por usar mucho el servicio», explica Antonio Manuel Valor. Se trata de una sentencia pionera, «que seguro sentará las bases para próximos casos similares».

Este abogado tiene una minusvalía debido a una hernia discal cervical. Además, sufre de apnea del sueño, lo que le ha obligado a hacerse continuas pruebas desde el pasado año. El seguro lo contrató a través del Colegio Oficial de Abogados de Cartagena, al que está adscrito.

«Solo querían echarme»

«Sin previo aviso vi que pasaron de cobrarme 41 euros mensuales a 82. Creo que lo único que pretendían era echarme, pero no estaba dispuesto a irme así por las buenas. Enseguida puse una reclamación en la Oficina del Consumidor, pero como la empresa no está adscrita al sistema de arbitraje llegamos a juicio, donde al final todo se arregló», cuenta.

El juicio lo llevó su amigo y abogado, César Delicado. En la vista se acordó que la compañía aseguradora tenía que devolverle a Antonio Manuel Valor 404 euros, en concepto de diferencias por las subida de la cuota anual del seguro. Lo que no dice la sentencia, y es por lo que Antonio pondrá un recurso de aclaración, es que se haya establecido «una cuota fija mensual de acuerdo con el IPC Sanitario», como él solicitaba.

Según el escrito no cabe recurso alguno por parte de la aseguradora. «Espero que esto sirva de ejemplo para otros muchos casos similares que se dan en toda España», dijo este abogado.

 

FUENTE: La Verdad de Murcia.

lunes, 20 de mayo de 2013VENENOS Y ENVENENADORES Por

lunes, 20 de mayo de 2013

VENENOS Y ENVENENADORES

Por Dr. Juan Fco. Moreno
Asesoría Médica SSCC
Previsión Mallorquina
            La toxicología es la ciencia que estudia los tóxicos y las intoxicaciones. En principio, los conceptos de tóxico y veneno son sinónimos, pero en la actualidad el primero se utiliza en su más amplio sentido, con carácter general, para designar a un agente químico o físico perturbador de los equilibrios vitales, mientras que la palabra “veneno” se reserva para aplicarla a esa misma sustancia cuando fue utilizada intencionadamente. Los requisitos que un agente tóxico debe reunir para su empleo con fines criminales son: carecer de propiedades organolépticas, como olor y sabor, que permitiría detectarlo a la víctima; fácil adquisición sin despertar sospechas; eficacia a dosis bajas; cuadros agudos o subagudos que puedan ser confundidos con enfermedades banales; fácil aplicación en comidas y bebidas, es decir, que sean solubles.
                Puede decirse que cada época histórica ha tenido su tóxico, y que los venenos han desempeñado un importante papel en la historia, ya sea con fines positivos (caza, exterminio de plagas, medicamentos, etc.) o con fines criminales.
                Es de suponer que ya el hombre prehistórico tuvo conocimiento de las propiedades tóxicas de algunas sustancias minerales, vegetales o animales. Muy probablemente fueron las sustancias de origen vegetal las primeramente manejadas. Así, en algunos palafitos de la Edad de Bronce se han encontrado frutos del papaver (amapolas). Por otra parte los hombres del paleolítico impregnaban las puntas de las lanzas o flechas (toxicología deriva de la palabra griega toxikon –alude a algo propio para el arco o la flecha-) con algunas sustancias tóxicas, una de las más usadas para este menester fue el curare.
                En Egipto son los sacerdotes los que conocen y guardan los venenos porque son considerados como “privilegios de clase y armas de estado”. En el antiguo Egipto, los datos de mayor interés toxicológico versan sobre los venenos de las serpientes y el cianhídrico.
                En la Grecia clásica los venenos se conocen perfectamente, principalmente la cicuta, pero su uso está controlado por el Estado, que los emplea para el ajusticiamiento y los suministra para el suicidio, cuando el suicida expone y argumenta las razones para abandonar la vida. Platón describió el cuadro clínico de la ejecución de Sócrates con notable exactitud.
 
Mitrídates VI rey del Ponto
                Mitrídates VI rey del Ponto, también llamado Mitrídates el Grande, que reinó del 120 al 63 a.C., para protegerse de los venenos empezó a absorberlos en dosis pequeñas y repetidas, no sin antes hacerlos probar a criminales convictos —y a veces también a sus esclavos— para asegurarse así de que las dosis que iba a ingerir eran seguras. El rey del Ponto también probó los efectos de varios posibles antídotos en estos prisioneros, administrándoselos antes de darles el veneno o justo después de envenenarlos. De este modo descubrió varios antídotos, o lo que él consideró como antídotos, contra un buen número de venenos. Tras combinarlos con la ayuda de su médico de cámara, Mitrídates confeccionó el Mithridacum, un complejo brebaje formado por 41 ingredientes que el rey empezó a tomar diariamente. La pócima, que se consideró durante décadas como un antídoto universal, era sin duda muy efectiva, ya que cuando finalmente Mitrídates fue derrotado por Pompeyo, todos sus intentos de suicidarse con venenos resultaron vanos. Para acabar con su vida, el rey del Ponto tuvo que ordenar a uno de sus fieles soldados que le matara con la espada. En su honor se denominaron mitridáticos las mezclas preventivas compuestas de muchos ingredientes.
                En realidad, Mitrídates no había inventado nada nuevo. Durante el período Maurya (320-185 a.C.), el del primer gran imperio de la India, cobraron fama las vish kanyas o «doncellas del veneno» que, tras seducir a los reyes enemigos, los mataban literalmente a besos. Según narraba el maquiavélico Chanakya, consejero y primer ministro de Chandragupta, el primer emperador Maurya, estas doncellas se hacían morder desde la infancia por serpientes cada vez más venenosas y a resultas de ello, su sangre y su saliva iban concentrando dosis cada vez más elevadas de veneno. Al llegar a la adolescencia, las vish kanyas ya tenían una concentración letal de veneno en su cuerpo y, sin embargo, no se veían afectadas por estas dosis letales porque habían adquirido gradualmente inmunidad contra ellas. Cuando una de estas ponzoñosas doncellas seducía al rey rival, procuraba morder su lengua mientras le besaba para que el veneno de su saliva entrara en el torrente sanguíneo del monarca, con lo que éste moría sin remisión en unas pocas horas. Dado que los venenos de ofidios se desnaturalizan cuando entran en el estómago, era indispensable que la doncella del veneno mordiera la lengua del rey para poder cumplir su cometido.
                Nerón tuvo fama de utilizar largamente los venenos. Calígula tenía una buena colección de venenos y sabía usarlos. Es conocido el caso de Columbus, un gladiador que habiendo sido herido, el emperador le aplicó un ungüento sobre la herida que le produjo la muerte. Octavio muere a manos de Livia, su mujer. Octavio sabía que los venenos estaban permanentemente “invitados” a palacio, así que sólo consumía los higos –su comida predilecta- que cogía de la higuera con sus propias manos. Livia, valiéndose del  arsénico, inyectó los higos in situ y de este modo murió el César Augusto. Locusta fue la gran maestra de aquella época. Locusta, misteriosa mujer del siglo I (d.C.), nació en la provincia romana de Galia, hoy Francia. En el campo, durante su infancia, llegó a conocer los poderes de las plantas y sus propiedades mágicas. Cada día probaba un veneno distinto y así fue adquiriendo inmunidad. Así como Mitrídates VI, Locusta se volvió inmune a los diferentes venenos y plantas venenosas. Es difícil saber qué venenos utilizaba. Se habla de arsénico y cianuro. Así, en Roma, cerca del Palatino, acudían a consultar a Locusta los romanos que deseaban darle muerte a sus enemigos y rivales. Entre los consultantes se encontraba Agripina, esposa del emperador Claudio (muerto por una seta venenosa). Agripina consiguió liberar de su condena a muerte a Locusta que había sido sentenciada previamente por sus artes con los venenos. Entonces la utiliza para conseguir coronar como emperador a su hijo Nerón. Una vez que lo consiguen, Nerón la protegería, y se convirtió en la envenenadora oficial del imperio. Pero tras la caída de Nerón, Locusta es condenada a morir como responsable de unas 400 muertes. Dioscórides, médico de Nerón, utilizó los conocimientos de Locusta para su tratado De Universa Medica. Hasta tal extremo llegó la frecuencia de los envenenamientos en la época romana y debido a una inusitada proliferación de jóvenes viudas ricas, que Lucio Cornelio hubo de dictar una ley especial, la denominada Lex cornelia de sicariis et veneficiis, erigiendo el envenenamiento en delito especial. A pesar de esto se llegó a refinamientos insospechados, especialmente en la forma de administrar el tóxico; en las excavaciones de Pompeya se han encontrado sortijas con cavidades para contener el veneno y con punzones disimulados para su inoculación.
                Los médicos más famosos de la antigüedad griega y romana, así como, los médicos árabes y bajo medievales se ocuparon de los venenos y los envenenamientos. Los médicos de Al-Andalus fueron un foco importante en el desarrollo y difusión de la medicina y entre las materias cultivadas estaba la toxicología.
                En la Edad Media debido al aumento de los envenenamientos criminales se vio la necesidad de crear una toxicología médico-legal.
 
Lucrecia Borgia
 
Rodrigo Borgia
                En la Italia del siglo XV es famosa y destaca en el uso de venenos la familia Borgia. Aunque es posible que no utilizaran los venenos más que algunos gobernadores de la época, ya que por entonces el veneno era un arma común en la vida social y política de las cortes europeas, sobre todo, en Italia y Francia; en los primeros dos tercios del siglo XV, murieron envenenados nueve sucesores de Carlomagno y cinco papas.
Durante este periodo la detección de los envenenamientos era difícil porque se confundían los síntomas con los de muchas enfermedades. Una de las pocas pruebas toxicológicas que se realizaba era dar de comer a un animal los restos del alimento sospechoso.
                Otra familia con larga experiencia en estos menesteres fue la de los Médici. Alejandro, Duque de Florencia, envenenó a su propia madre, y Catalina, sobrina del papa Clemente VII, tras casarse con el que después fue rey de Francia como Enrique II, introdujo en este país los métodos italianos.
                La actividad más próspera de la época se desarrolló en el sur de Italia. Uno de los más conocidos envenenadores fue una mujer, llamada Toffana, que vivía en Nápoles, a quien se le atribuye la muerte de unas 600 personas entre las que están los papas Pío III y Clemente XIV. Utilizaba el acqua toffana que por los síntomas que producía parece ser que estaba constituida por arsénico y cantáridas, algún autor también le añade mercurio; las embotellaba en frascos con la imagen de algún santo. Fue ajusticiada en 1719.
                Otro famoso brebaje contemporáneo fue la llamada acquetta de Peruzzia, cuya receta se preparaba espolvoreando con arsénico vísceras de cerdo; los líquidos de la putrefacción disolvían el arsénico al que se le unían las ptomaínas producidas por la descomposición de dichas vísceras.
                Otro envenenamiento legendario es el de Ladislao, rey de Nápoles. Se refiere que murió intoxicado durante el coito con su amante, la cual se había introducido en la vagina un algodón impregnado en arsénico. A ella no le afectó porque se había inmunizado previamente con dosis progresivas del tóxico.
                Madame Brinvilliers (1630-1676), hija del conde Dreux d’Aubray era hermosa, inteligente y de conducta escandalosa. Junto con su amante realizaron una serie de envenenamientos, incluido el de su esposo. Durante la investigación y el juicio los peritos no los pudieron desenmascarar, pero con posterioridad el amante murió en su laboratorio, mientras preparaba un gas tóxico, al rompérsele la máscara que utilizaba.
                Catalina Deshayes (1680), conocida como “la Voisin” fue otra envenenadora de renombre. Regentaba un negocio para la venta de venenos a mujeres con ganas de enviudar. También estuvo implicada en un atentado frustrado contra la vida de Luis XIV, con un preparado, “los polvos de sucesión”, a base de arsénico y azúcar de saturno(acetato de plomo). También utilizó acónito, belladona y opio. Y se refiere que mató a unos 2000 niños en un trágico sistema de planificación familiar.
                Durante el siglo XVIII, los venenos y envenenadores, aún seguían campando a sus anchas ante la impotencia de jueces como el inglés Henry Fielding, que, encargado de juzgar a una viuda acusada de envenenar a su marido con arsénico, tras una investigación policial negativa, gritó desesperado a los médicos que hicieron la autopsia: “sacad el veneno donde está escondido, mostradlo y yo la condenaré”.
                En la época contemporánea, a partir del siglo XIX, dejan de emplearse los venenos tradicionales. Sobre todo debido a que el trabajo de los peritos iba dando su fruto. En este sentido, Marsh, químico inglés, desarrolla un método para evidenciar la presencia de arsénico en vísceras y alimentos. También en en este siglo varios autores proponen una sistemática para la detección de venenos inorgánicos. Debido a ello los envenenadores recurren a extractos vegetales con alcaloides, cuya química era poco conocida y dificultaba el descubrimiento del delito. En este sentido fue importante el proceso contra el conde de Bocarmé. En el castillo de Bitremont, en Bélgica, el conde de Bocarmé, ayudado por su esposa Lidia, envenenó con nicotina a su cuñado Gustave. El conde estaba con problemas económicos y la esposa compartía la herencia con su hermano Gustave. Este era enfermizo y no se le auguraba larga vida, pero todo se aceleró cuando Gustave decide contraer matrimonio, por lo que el conde decide matarlo. Bocarmé era aficionado a la química y sabía muy bien que habían fracasado todos los intentos de la medicina y la química forense para localizar venenos vegetales en los cadáveres. Aprendió la extracción de los alcaloides de las plantas y obtuvo un concentrado de nicotina a partir de la planta del tabaco, con el que fabricó una colonia. Un día que invitó a comer a su cuñado le consiguió verter la sustancia en la boca, falleciendo rápidamente. El médico que atendió al paciente certificó muerte por apoplejía, pero el juez de paz sospechó del caso, por lo que inició una investigación. La boca de Gustave estaba ennegrecida como si hubiera sido afectada por algún ácido. El criado mostró a los investigadores el laboratorio oculto del conde, donde encontraron la nicotina. En el proceso fue designado como perito el químico Jean Servais Stas que desarrolló un procedimiento para la extracción de alcaloides de las vísceras y consiguió separar el veneno utilizado. Así se demostró la presencia de la nicotina en el cuerpo de Gustave. La noche del 19 de julio de 1851, a la luz de las antorchas, el conde de Bocarmé murió en el cadalso de Mons. Sin embargo, se absolvió a la condesa, con gran indignación de la opinión pública, ya que el jurado no quiso entregar una dama al hacha del verdugo.
                Otro proceso importante de esta época fue el del Dr. Couty de la Pommerais. El suceso ocurre en París. El Dr. Couty, joven médico homeópata de 28 años, se casa en abril de 1861 con la hija de Mme. Dubizy. A los dos meses falleció la joven esposa. El suceso no despertó ninguna sospecha. Solo más adelante, cuando se acusa a la Pommerais de haber envenenado a una amiga, se recuerda a la suegra, que su hija también murió de vómitos; pero habían pasado dos años, y la autopsia no pudo dar pruebas concretas y los tribunales le absolvieron. La herencia de madame Dubizy no le proporcionó más que mil francos. Por lo que había que seguir buscando oro.
                Para casarse con madame Dubizy, previamente había tenido que romper con Julia Paw, viuda de un pintor, a quien conoció en 1858, al asistir a su marido moribundo. La muerte de su esposo dejó a la Sra. Paw sin recursos y con tres hijos. Ella nunca le pidió nada a la Pommerais y se resignó ante la ruptura que precedió al casamiento con madame Dubizy. Un día de junio de 1869, al cabo de tres años, se presenta la Pommerais ante Julia, que le recibe con los brazos abiertos, sin sospechar los criminales pensamientos que traía.
Los seguros de vida comenzaban a desarrollarse en Francia y la Pommerais pensaba utilizar las múltiples combinaciones que las compañías ofrecían a sus clientes. Se presentó a Julia como el enamorado decidido a sacar de la miseria a la mujer amada. Ella debía asegurar su vida en una cantidad importante, y él se encargaría de pagar el seguro los primeros meses. Transcurridos estos, la viuda fingiría caer enferma. La Pommerais, como médico, certificaría su gravedad. Entonces negociaría un arreglo, proponiendo a la compañía romper todo compromiso mediante una indemnización de 6.000 francos de renta vitalicia, que ambos amantes se repartirían por igual.
                A la viuda le pareció perfecto, pero a pesar de ello fue a consultar el plan con un conocido que era periodista muy entendido en asuntos financieros. Este le dijo que lo único que podía temer era que la persona que pagaba las primas desease su muerte. Pero esto lo descartaba y ni se le pasaba por la cabeza a la Sra. Paw.
 
Dr. Edmond Couty de la Pommerais

En julio de 1863, Julia de Paw se aseguró en seis compañías por una suma total de 550.000 francos. La Pommerais empezó a pagar las primas; pero puso como condición que la viuda le cediese el beneficio del seguro, para no perderlo todo si una casualidad hacía que muriese antes de realizar el negocio. Cuatro meses más tarde la viuda fingía una enfermedad a raíz de una caída. Un médico fue a visitarla, el Dr. Velpeau, y como no encontró en ella síntomas de enfermedad, calificó a Julia de enferma imaginaria. Por lo tanto, era necesario que existiesen síntomas graves para alarmar a las compañías de seguros. La Pommerais propuso entonces a Julia tomar una pócima que, sin ocasionarle daño, le produciría vómitos de aspecto sospechoso. La viuda que no desconfiaba del doctor, aceptó. En la noche del 16 al 17 de noviembre, la nueva víctima de la ambición de la Pommerais moría en medio de horribles sufrimientos, y antes de ocho días aquél reclamaba a las compañías de seguro. El propio Couty firma el certificado de defunción: muerte por cólera. Ante lo elevado del seguro la compañía entra en sospecha y denuncia el caso. El juez ordena la exhumación y se encarga el caso al Prof. Tardieu, catedrático de medicina legal de París. El profesor siguió el procedimiento de extracción de tóxicos orgánicos, pero pese a que el extracto era amargo, lo que indicaba que podría ser un alcaloide, las reacciones generales de estos eran negativas. Ensayaron entonces un método nuevo, que ya lo había puesto en práctica Claude Bernal, el método fisiológico, que consistía en reproducir los síntomas en animales de experimentación. El Prof. Tardieu inyectó el extracto a un perro y luego a una rana y comprobó que se reproducían los efectos de la digital. La señora Paw había sido envenenada con digital. El Dr. Couty fue ejecutado en la guillotina el 9 de junio de 1864.

                El juramento hipocrático, que recibe su nombre de Hipócrates de Cos (460-377 a.C.)  considerado el padre de la medicina, es el juramento público que realizan los médicos cuando se graduan ante otros médicos, doctores y ante la comunidad. A pesar de que en dicho juramento se incluye que «… jamás me dejaré inducir a administrar a nadie un veneno o un medicamento que conduzca a la muerte o al aborto…», el mismo no le importó al Dr. Couty de la Pommerais, ni a otros médicos que han pasado a la triste historia de los envenenadores, como el Dr. Palmer que en 1849 mató a su suegra y luego se descubrió que había asesinado a 14 personas más entre ellas a su esposa y a su propio hermano. El veneno empleado fue la estricnina.
 
Dr. Shipman

En el Reino Unido es celebre el caso del Dr. Harold Shipman, apodado el Dr. Muerte, uno de los mayores asesinos en serie de la historia. Este doctor fue formalmente acusado de asesinar a 15 mujeres, pacientes suyas, con sobredosis de morfina. Se tenían sospechas de que este doctor practicaba una medicina “muy particular”, debido a que la incidencia de muertes entre sus pacientes era muy elevada, 459 personas que estaban a su cuidado fallecieron. De hecho en marzo de 1998, la Dra. Linda Reynolds que trabajaba en una clínica frente a la de Shipman, se presentó ante las autoridades preocupada por los altos índices de mortalidad entre los pacientes del Dr. Shipman. La Dra. Reynolds les dijo que el Dr. Shipman estaba matando a sus pacientes, aunque no sabía si por negligencia o intencionadamente. Pero la policía no disponía de suficientes pruebas para arrestar a Shipman y levantar cargos contra él. No fue hasta que la hija de Kathleen Grundy, paciente del Dr. Shipman, tras el fallecimiento de su madre y la apertura del testamento se decide a poner el caso en manos de las autoridades. La señora Grundy dispuso en sus últimas voluntades dejar toda su fortuna al Dr. Shipman, desheredando a su hija. El cadáver de la señora Grundy fue exhumado y la autopsia reveló cantidades excesivas de morfina. Shipman fue arrestado el 7 de septiembre de 1998 y encontraron en su poder una máquina de escribir del tipo usado para falsificar el documento de la herencia. La investigación policial demostró que en al menos 15 casos más había causas que no admitían dudas de asesinato. El Dr. Shipman fue juzgado y condenado a 15 cadenas perpetuas por los crímenes perpetrados entre 1995 y 1998. Con posterioridad al juicio siguieron las investigaciones y estas concluyeron que, al menos, 250 personas fueron asesinadas por este médico. Shipman fue encontrado ahorcado en los barrotes de la celda de la prisión de Wakefiel, a las 6 de la mañana del 13 de Enero de 2004.

                Hoy en día hay técnicas, como la espectrofotometría de masas, que ayudan a la toxicología y con la que se pueden detectar casi todas las sustancias, aunque se encuentren en pequeñas cantidades. Lo que no quiere decir que se hayan dejado de utilizar los tóxicos clásicos o se utilicen nuevas sustancias.
                Como el caso ocurrido en 2006 cuando un exagente de la KGB, el teniente coronel Alexander Litvinenko era envenenado en Londres por el agente Andrei Logovoi. Litvinenko antes de morir reveló que el presidente Putin estaba detrás del asesinato. Este lo negó pero cuando los británicos pidieron la extradición de Logovoi los rusos no la concedieron. Litvinenko fue envenenado con un isótopo radioactivo, el Polonio 210.
                A lo largo de toda la historia el ser humano ha utilizado los tóxicos para obtener algún beneficio, y no solo terapeútico, sino como hemos visto en muchos casos por cuestiones económicas, políticas, de poder…
                Hemos repasado una pequeña muestra de los venenos y envenenadores que ha habido desde el inicio de los tiempos y hasta nuestros días. Hay otros muchos casos que se relatan en la bibliografía. Y otros tantos que no habrán sido detectados y que habrán terminado siendo certificados como muertes naturales, logrando su objetivo.
Bibliografía
- Corbella, J. Historia de la toxicología. Publicaciones de la Universidad de Barcelona. 1998.
- Durand Alegría, JS, Fernández Hernando, P y Garciñuno Martínez, RM. Toxicología analítica. UNED. Fac. Ciencias. Dpto.  Ciencias Analíticas. Postgrado en Ciencias Químicas. Módulo I. Química Analítica. Cuso 2008/2009.
- Pijoan, M. Antídotos tribales. O F F A R M. vol 27, núm 9, octubre 2008.
- Repetto Jiménez, M y Repetto Kuhn, G. Toxicología fundamental. 4ª ed. Madrid: Ediciones Díaz de Santos; 2009
- Un médico envenenador. Revista técnica de la Guardia Civil. núm 120. Febrero 1920.
- Villanueva Cañadas, E. Introducción a la toxicología. En: Gisbert Calabuig. Medicina legal y toxicología. 6ª edición. Ed. Masson, Barcelona; 2004.
- Villanueva Cañadas, E. Etiología general de las intoxicaciones. En: Gisbert Calabuig. Medicina legal y toxicología. 6ª edición. Ed. Masson, Barcelona; 2004.
- Villanueva Cañadas, E. Envenenadores y envenenados en la historia forense. 9º Curso de Actualidad Científica 2007-08, “El mundo del veneno”. Parque de las Ciencias – Universidad de Granada. Conferencia Inaugural, 25/04/2008.

Comunidad pm: VENENOS Y ENVENENADORES

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Coche, móvil, seguro… la remuneración flexible crece, pero con cargo al sueldo. Expansion.com

09.04.2013 Madrid Víctor M. Osorio.

Los beneficios sociales dan paso a la remuneración flexible, más personalizada y sin coste para la empresa.

Coche, móvil, seguro... la remuneración flexible crece, pero con cargo al sueldo

El 30% de las empresas españolas ofrecen beneficios sociales a sus empleados, lo que supone un cargo a sus presupuestos de unos 1.800 millones de euros al año, según un estudio realizado por Sodexo. Se trata de un gasto difícil de mantener actualmente, lo que ha provocado la necesidad de conjugar un ahorro en esta área con mantener medidas que ayuden a motivar y a retener a los empleados.

En este contexto, cada vez toman más fuerza medidas alternativas como la remuneración flexible. “Los propios trabajadores piden y valoran cada vez más este tipo de ayudas, sobre todo los más jóvenes”, dice Margarita Álvarez, directora de Márketing y Comunicación de Adecco.

Coche de empresa

El coche de empresa como incentivo ha reducido su presencia en un año del 4% al 2% de las empresas, según un estudio de Arval, compañía de renting de BNP Paribas. “Es una partida grande y había compañías con un 30% de empleados con coche, algo insostenible ahora”, dice Margarita Álvarez, de Adecco. Además, “es fiscalmente menos atractivo”, añade Miguel Ángel Castillo, de Axis Corporate.

Formación

El gasto en formación es otro de los más recortados. “Las grandes empresas siguen haciendo esfuerzos, pero las pymes ya no pueden. Además, baja el diseño de carreras a largo plazo porque las compañías no saben si ese empleado seguirá allí dentro de 5 años”, dice Ceferí Soler, de Esade. “La formación es lo primero que se ha recortado, pero no es una buena decisión”, afirma Rocío Bonet, del IE.

Comida

“En España, hay 600.000 personas que reciben una ayuda a la comida, el 5,2% de los asalariados, mientras que en países como Francia ese porcentaje puede llegar al 40%”, sostiene Manuel Asla, de Edenred. “Es una ayuda madura que se mantiene plana”, opina Óscar Massó, de Sodexo. No hay muchas empresas que la incorporen, pero tampoco se quita entre las que ya la tienen.

Seguro médico

Entre las compañías que asumen su coste, ni crece ni decrece. En cambio, ha aumentado de su presencia en los planes de remuneración flexible: se ofrece y si el empleado lo quiere, asume su coste. Así, se evitan duplicidades, como es que tanto él como su pareja estén cubiertos doblemente por los seguros de sus respectivas empresas.

Transporte

“En el último año es una de las ayudas que mejor han funcionado y más han crecido en Madrid o Barcelona”, explica Manuel Asla, que matiza que su uso es mucho mayor en las grandes ciudades. Óscar Massó, confirma el crecimiento de este servicio, aunque siempre como retribución flexible y no para todos los empleados, porque “no tiene sentido si vives al lado del trabajo”.

Tecnología

El 45% de las compañías españolas dan a sus trabajadores dispositivos móviles, según Eurostat. Se trata de una de las partidas que menos se ha tocado, aunque ahora se mire más quién la recibe. Además, crecen los empleados que usan sus propios dispositivos para conciliar. “El PC de la empresa no te lo vas a llevar a casa, pero si usas tu portátil puedes organizar mejor tu tiempo”, dice Ceferí Soler.

Guardería

Es uno de los servicios más de moda dentro de los planes de remuneración flexible y uno de los que más dinero ahorran a los trabajadores, ya que supone un gasto mensual. “Imagina que te gastas al año 4.000 euros en este concepto. Si lo pagas con cheques guardería con cargo a tu salario bruto, te ahorrarías el porcentaje de IRPF que te haga tu empresa, ya que están exentos”, afirma Manuel Asla.

Conciliación

“Muchas de las medidas relacionadas con la conciliación, como la flexibilidad horaria, han proliferado con la crisis porque no cuestan dinero“, asegura Margarita Álvarez. En cambio, aquellas que suponen un desembolso económico han bajado, ya que la crisis ha reducido un 40% los presupuestos destinados a conciliación, según un estudio realizado en 2012 por PeopleMatters.

Bienestar

El abanico de servicios que se ofrecen dentro de los planes de remuneración flexible es cada vez mayor e incluye aspectos como gimnasio, fisioterapeuta, descuentos en ocio… “Cada vez tiene más peso lo relacionado con la búsqueda de equilibrio personal. El Mindfulness fue uno de los cursos que más éxito tuvieron el año pasado en Silicon Valley y estoy seguro de que llegará pronto a España”, dice Ceferí Soler.

Fuente: Coche, móvil, seguro… la remuneración flexible crece, pero con cargo al sueldo,Directivos.-Economía y empresa Expansión.com –

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Las costumbres dentro de una misma familia tienen más fuerza que la genética en el comportamiento alimentario
  • Por MAITE ZUDAIRE
  • 2 de abril de 2013
Imagen: Cindy Funk

¿Por qué engordamos? ¿Sabemos cuánto comemos y por qué? Diversos estudios demuestran cómo las costumbres dentro de una misma familia y la influencia externa tienen más fuerza que la genética en nuestro comportamiento alimentario. Aunque los mecanismos del hambre y la saciedad son complejos y responden en gran medida a marcadores neurobiológicos, también hay que considerar que reaccionamos a distintos estímulos distintos al hambre que nos hacen engordar. El siguiente reportaje explica cuáles son estos estímulos, ofrece técnicas para no comer de más y varias ideas para controlar la ingesta.

Estímulos que nos hacen comer

Los mecanismos que regulan el hambre y la saciedad son complejos y obedecen, en general, a patrones neurobiológicos. Sin embargo, existen otros estímulos, situaciones y conductas que nos impulsan a comer, aunque no tengamos hambre. Uno de los responsables de la ingesta excesiva es “comer de manera mecánica”, sin prestar atención ni distinguir la sensación de hambre real de las ganas de comer que bien puede responder a un apetito desordenado. Otro problema que conduce a comer más de la cuenta es el “picoteo”, además del hecho de comer demasiada cantidad para las necesidades individuales del organismo.

Técnicas de autocontrol: ayudas para no comer de más

Hay nutricionistas, como María Sanabdón, que con el apoyo de una psicóloga hace un abordaje global de los problemas de la conducta alimentaria con el propósito principal de que el paciente sea consciente de los estímulos que recibe, cómo le afectan y cómo es capaz de manejarlos o qué dificultades tiene para canalizarlos.

La experta da ejemplos de distintos estímulos que hacen “comer mecánicamente”, no por hambre. Sugiere además que quien tiene el problema de comer sin hambre, debe identificar el estímulo que le conduce a ello y responder a la siguiente cuestión: ¿con qué estímulo se siente identificado? Al hecho de controlar el comportamiento alimentario afectan:

  • Estímulos internos, comer más en el trabajo por estrés o ansiedad, por aburrimiento en casa, al llegar nervioso del trabajo…
  • Estímulos externos, mientras se prepara la comida o la cena, cuando vemos la televisión, justo después de hacer la compra, si se trabaja en un bar o en una pastelería…

Llevar un diario dietético es de gran ayuda para controlar lo que se come y los sentimientos asociados a la ingesta

Desde el ámbito de la psicología alimentaria se conocen distintas técnicas que, bien aplicadas, ayudan a cambiar los hábitos o las costumbres que conducen a comer más de la cuenta o a picotear de manera continuada. Se trata, en primer lugar, de la autoobsevación: conocerse a uno mismo es el primer paso para mejorar. Este paso siempre ha de ir acompañado del autocontrol, que consiste en anotar en una hoja a modo de diario dietético todo lo que uno come a lo largo del día. Llevar un registro de los alimentos que se comen, indicando el día, la hora, el lugar y la cantidad estimada o las porciones de comida ingeridas, además de las sensaciones que acompañan a lo comido, sirve para conocer de cerca nuestros hábitos alimentarios y para identificar conductas o comportamientos erróneos. El diario de los alimentos es una ayuda de autocontrol sobre lo que se come y sobre los sentimientos que genera lo que se come.

Ideas para controlar la ingesta

Una vez identificado el problema, la nutricionista sugiere distintos planteamientos para el control de los diversos estímulos. Se trata de una serie de pautas que evitan iniciar una cadena de comportamientos contraproducentes para el control de la ingesta alimentaria, bien en cantidad de alimentos o en número de ingestas.

  • Técnica de la parada. Pararse a pensar cuál es la razón que conduce a querer comer y si de verdad se tiene hambre o es “gula”, deseo de comer, apetito desordenado. Y hacerlo antes de abrir la nevera, antes de entrar en la cocina, antes de abrir el paquete de galletas, antes de entrar en la pastelería, antes de entrar en la tienda de gominolas…
  • Técnica de sustitución. Son pautas que ayudan a evitar la sobreingesta por cantidad o número de tomas mediante la sustitución de ciertos comportamientos habituales obesogénicos por otros que beneficien el control de sus ingestas. El experto en marketing y comportamiento alimentario Brian Wansink ha comprobado en sus estudios de conducta que quienes comen delante del televisor o del ordenador comen un tercio más de cantidad debido a que “no se está concentrado en los alimentos y se come de manera inconsciente”, lo que lleva a comer de más. Hay que recordar tres reglas como método de la técnica de sustitución:
    1. Comer solo en horarios de comidas
    2. Comer solo en la mesa
    3. No mezclar actividades (ordenador, TV, lecturas…)
  • Alternativas placenteras. Consiste en identificar actividades alternativas que gusten y generen placer o tranquilidad (leer un libro, escuchar música, ver fotos, técnicas de relajación, crucigramas, hacer punto…).

Apetito y control de estímulos

El nutricionista Brian Wansink ha profundizado en esta materia y ha abordado, en sus diversas investigaciones, los distintos factores que afectan de manera notable al comportamiento alimentario: se come más cuando se deja la comida a la vista, cuando se ve, se huele o se tiene fácil acceso al alimento preferido o a los ‘caprichos’ o si se va a comprar hambriento. La compañía con la que se come también influye de manera determinante en la forma de comer hasta el punto de identificar “buenas” y “malas” compañías; al igual que comer solo puede convertirse en un problema si no se tiene voluntad o capacidad como para planificar y respetar unos menús saludables.

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Técnicas para controlar el deseo de comer – EROSKI CONSUMER

¿Dolor de hombro?

Interesante articulo de la comunidad pm…

¿Te duele el hombro?

Por Dr. Juan Manuel Ruz (DT.Centro/Levante | Suc.Valencia)

¿Quién no ha padecido en alguna ocasión un intenso dolor de hombro? …
 
Dolor de hombro

El dolor de hombro es uno de los motivos de consulta más frecuente en pacientes de todas las edades en la práctica clínica habitual. Se estima que la prevalencia del dolor de hombro autorreferido es de un 16–26%. Su incidencia anual es de 15 episodios nuevos por cada 1.000 pacientes atendidos en Atención Primaria, siendo en este contexto el tercer motivo de consulta más frecuente. Representa el 1,2% de las consultas en AP. En jóvenes suele relacionarse con la actividad laboral o deportiva, y en ocasiones precisa baja laboral. Se estima que un 40% de personas lo presentan en algún momento de su vida. La prevalencia en mayores de 70 años es del 21%.

El hombro, considerado como una unidad funcional, consta de cuatro articulaciones:

  • Articulación glenohumeral: su movilidad depende de dos grupos musculares separados por la bolsa subacromial: 
    • superficial (deltoides, redondo mayor, pectoral mayor, dorsal ancho y trapecio), 
    • profundo (porción larga del bíceps y manguito de los rotadores: tendones del supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular).
  • Articulación acromioclavicular
  • Articulación esternoclavicular
  • Articulación escapulotorácica
La articulación del hombro es la articulación de mayor movilidad del cuerpo y en ella, a diferencia del resto, se produce antes el desgaste de los tejidos blandos que del tejido óseo. La patología que afecta al hombro viene determinada por esa estructura anatómica.
La mayoría de las causas de hombro doloroso se pueden encuadrar en 3 categorías: afectación de tejidos blandos, daño o inestabilidad articular y artritis. La incidencia de las lesiones tanto tendinosas como articulares aumenta con la edad a medida que los tejidos blandos se van debilitando y degenerando progresivamente, aunque los microtraumas repetidos o el sobreuso debido a actividades profesionales o deportivas también son una causa habitual de las lesiones de partes blandas en pacientes de todas las edades.
CAUSAS DEL HOMBRO DOLOROSO
Ante un paciente con hombro doloroso debemos distinguir inicialmente las causas relacionadas propiamente con la articulación (que son las más frecuentes), de otras patologías que producen dolor referido a esa zona (extrínsecas).

  1. Causas periarticulares:
    • Tendinitis del manguito de los rotadores: supraespinoso, infraespinoso y redondo menor. Suponen el 70% de las causas de hombro doloroso. En pacientes jóvenes está en relación con inestabilidad articular, en los de mediana edad con sobrecarga del hombro (movimientos repetitivos, deporte, trabajo) y en mayores de 55 años con degeneración del manguito.
    • Tendinitis calcificante: puede aparecer tanto en hombros sintomáticos como asintomáticos. En ocasiones es bilateral. Es más frecuente en mujeres y personas con hábito sedentario.
    • Rotura del tendón del manguito de los rotadores: puede ser parcial o total. En pacientes jóvenes lo habitual es el antecedente de traumatismo y en los de edad media o avanzada suele existir el antecedente de tendinitis previa. Su presentación clínica es muy variable, de tal forma que las roturas parciales pueden incluso presentarse en pacientes asintomáticos y son compatibles con una actividad funcional normal.
    • Tendinitis bicipital: generalmente asociada a tendinitis del manguito de los rotadores, inestabilidad glenohumeral (en pacientes jóvenes) o síndrome de atrapamiento.
    • Rotura del tendón largo del bíceps: se da generalmente en edad media y en ancianos, y suele producirse bruscamente tras una tracción o tras levantar un objeto pesado.
    • Bursitis subacromiodeltoidea: generalmente asociada a síndrome de atrapamiento y a tendinitis del manguito de los rotadores.
  2. Causas articulares
    • Capsulitis adhesiva (hombro congelado o capsulitis retráctil). Más frecuente en pacientes mayores, mujeres, diabéticos, EPOC, enfermedad de Parkinson, ACV, hipotiroidismo o inmovilidad tras traumatismo del hombro o cirugía. Debe diferenciarse de la tendinitis del manguito de los rotadores aunque a diferencia de ésta, existe limitación funcional en todos los planos del movimiento del hombro.
    • Artritis acromioclavicular: en pacientes jóvenes la causa más común es el traumatismo y en los mayores la osteoartritis que puede coexistir con tendinitis del manguito de los rotadores. En caso de afectación bilateral debe sospecharse la presencia de artritis reumatoide.
    • Artritis inflamatorias: artritis reumatoide, espondiloartropatías, conectivopatías.
    • Artritis séptica.
    • Artritis microcristalina: gota, condrocalcinosis, hombro de Milwaukee.
    • Hemartros.
    • Artrosis.
    • Luxación, subluxación.
    • Artropatía amiloide.
  3. Patología ósea:
    • Enfermedad de Paget.
    • Neoplasias (mieloma, metástasis).
    • Osteomielitis.
    • Traumatismos.
    •  Necrosis ósea avascular.
  4. Causas extrínsecas (en este caso el dolor es referido y la patología de base se encuentra fuera de las estructuras del hombro):
    • Neurológicas: (Compresión de raíces nerviosas de C5-C6, compresión del nervio supraespinoso, lesiones en el plexo braquial, lesión en el cordón espinal, enfermedad en columna cervical, síndrome del desfiladero torácico, Herpes zoster, etc).
    • Abdominales: (Enfermedad hepatobiliar, Mesotelioma, Absceso subfrénico, etc).
    • Causas cardiovasculares: (Isquemia miocárdica, trombosis de la vena axilar, disección aórtica, etc).
    • Causas torácicas: (Neumonía del lóbulo superior, tumores apicales de pulmón o metástasis, embolismo pulmonar, neumotórax, etc).
    • Otras: (Polimialgia reumática, fibromialgia, distrofia simpatico-refleja, etc).
DIAGNÓSTICO DEL HOMBRO DOLOROSO
Es importante recoger en la anamnesis la existencia de traumatismos previos, ejercicio físico o maniobras repetitivas del brazo así como la actividad laboral del paciente y definir las características del dolor, factores que lo desencadenan o mejoran, sintomatología general y antecedentes personales, con el fin de orientar la etiología del dolor.
La exploración física del hombro no debe dirigirse únicamente a la exploración específica de la articulación del hombro, sino que debe incluir todas aquellas exploraciones que puedan ser adecuadas para el correcto diagnóstico etiológico. Es especialmente relevante en la patología de partes blandas, ya que existen diversas maniobras específicamente dirigidas a explorar estructuras concretas. En algunos casos una correcta exploración del paciente con hombro doloroso puede evitar la realización de pruebas diagnósticas costosas e incómodas para el paciente.
La combinación de antecedentes personales, edad y positividad de ciertas maniobras pueden orientar mejor el diagnóstico.
La Radiografía simple de hombro permite identificar fundamentalmente las fracturas, luxaciones y osteoartritis de la articulación glenohumeral, acromioclavicular y esternoclavicular. La disminución del espacio subacromial a menos de 1 cm en proyección de abducción de 90º del hombro aporta datos indirectos de patología del manguito de los rotadores, pero con poca fiabilidad diagnóstica.
La Ecografía tiene una sensibilidad y especificidad elevadas para las roturas del manguito de los rotadores y algo menor para la tendinopatía, bursitis subacromial y tendinitis calcificante. Se recomienda cuando el tratamiento conservador ha fallado.
La Resonancia Magnética tiene una sensibilidad y especificidad diagnóstica superior a la TAC. Es útil en el estudio de los síndromes subacromiales y en la patología del manguito de los rotadores cuando la ecografía sea dudosa.
La Artrografía tiene muy baja sensibilidad para la detección de la rotura parcial del manguito de los rotadores. En algún caso puede ser útil para evaluar la capsulitis adhesiva.
TRATAMIENTO DEL HOMBRO DOLOROSO

  1. Si tras la historia clínica se concluye que el cuadro tiene su origen en las estructuras del hombro (y no se trata de una artritis séptica), la primera parte del tratamiento, en la fase aguda, es común en todos los procesos descritos: frío local (primeras 48 h), reposo del hombro en descarga (brazo en cabestrillo) y antiinflamatorios no esteroideos (salvo contraindicación). Si no mejora con este tratamiento, solicitar Rx de hombro, cuya normalidad descarta otras causas. El siguiente paso es específico de cada problema, mediante infiltración, cirugía o rehabilitación.
  2. Infiltración: No es aconsejable infiltrar las roturas totales del manguito de rotadores, ni las tendinitis bicipitales (por riesgo de rotura). Las infiltraciones son útiles en la tendinitis del manguito, tendinitis calcificada, bursitis subacromial, capsulitis adhesiva y patología acromioclavicular. El objetivo de esta técnica es el alivio sintomático, para iniciar rápidamente el tratamiento rehabilitador. En caso de no mejoría, se pueden realizar hasta tres infiltraciones con intervalos de 2 a 4 semanas, entre ellas. Ante la falta de mejoría tras un ciclo de infiltraciones, se debe sospechar rotura tendinosa y está indicada la realización de una ecografía.
  3. Ejercicio y fisioterapia: su objetivo es restablecer la movilidad de la articulación. Deben indicarse los que amplían el rango de movimiento, aumentan flexibilidad y fortalecen la musculatura. Existe discreta evidencia en relación al beneficio que puede aportar la fisioterapia asociada a los programas de ejercicio, principalmente para la patología del manguito de los rotadores y la artritis acromioclavicular. Los ultrasonidos tienen escaso valor en el tratamiento del hombro doloroso y no existen datos suficientes para recomendar el calor o el frío como mejor opción terapéutica.
  4. Cirugía: en la patología crónica del hombro es siempre la última opción terapéutica, cuando ha fallado el tratamiento conservador y persiste dolor. Existen tres tipos de cirugía:
    1. Desbridamiento: Mediante artroscopia. Las principales técnicas son: acromioplastia, bursectomia subacromial, limpieza de lesiones del tendón del manguito de los rotadores, escisión del ligamento coraoacromial, tenotomía o tenodesis del tendón largo del bíceps braquial y procedimientos quirúrgicos sobre la articulación acromioclavicular.
    2. Reparación quirúrgica específica de las roturas del tendón del manguito de los rotadores.
    3. Artroplastia humeral.

Debe recomendarse siempre tratamiento rehabilitador posterior a cualquiera de las técnicas quirúrgicas empleadas.

DERIVACIÓN A CONSUTA ESPECIALIZADA

  1. Reumatología: se debe remitir el hombro doloroso cuyo origen no es posible filiar por los procedimientos descritos, o que no responde a los tratamientos empleados.
  2. Rehabilitación: se deben remitir los pacientes jóvenes con tendinitis del manguito e inestabilidad glenohumeral, o la capsulitis adhesiva. Todos ellos requieren un programa completo de rehabilitación con ejercicios activos y de refuerzo.
  3. Traumatología: se remiten los casos de indicación quirúrgica, como en la rotura completa del manguito o del tendón del bíceps en un paciente joven con alto requerimiento funcional, la artrosis acromioclavicular sintomática refractaria a tratamiento y la subluxación completa clavicular. En la rotura del manguito en pacientes mayores o con menor actividad física, así como en la inestabilidad glenohumeral y la tendinitis calcificada, el tratamiento es conservador.
ACTIVIDADES PREVENTIVAS
Hay que insistir siempre en la importancia de continuar en el propio domicilio con los ejercicios de rehabilitación, incluso una vez resuelto el problema, para evitar recaídas.
Bibliografía:
 
1.Maniobras exploratorias del hombro doloroso. L. Silva Fernandez et al. Semin Fund Esp Reumatol. 2010;11(3):115-121
2.Guía de Actuación en Atención Primaria. SemFyc Ediciones. Barcelona, 2011. 955-962
3.Guía Clínica de Hombro Doloroso. Disponible en www.fisterra.com/guias-clinicas/hombro-doloroso/
4.Protocolo diagnóstico del hombro doloroso crónico. JF García Llorente et al. Medicine. 2009;10(33):2222-5.
5.Exploración del hombro doloroso. A Tejedor Varillas et al. Jano 5-7 DE SEPTIEMBRE 2008. Nº 1.705.

6.Estudio por imagen del hombro doloroso. E Ramón Botella et al. Reumatología Clínica. 2009;5(3):133-139.

Fuente: Comunidad pm: ¿Te duele el hombro?.

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Listas de espera en la Sanidad pública: 3 meses de media para un diagnóstico – OCU

NOTA DE PRENSA

22 noviembre 2012

Listas de espera en la Sanidad pública: 3 meses de media para un diagnósticoEstudio sobre listas de espera en especialistas y pruebas diagnósticas de la Sanidad pública: denunciamos la falta de información sobre los criterios que se siguen y las grandes diferencias territoriales: Castilla La-Mancha, Canarias y Galicia son algunas de las comunidades que van a peor.

Madrid, 22 de noviembre de 2012. La OCU ha realizado su tercerestudio sobre listas de espera con el objetivo de conocer los plazos de acceso a la atención especializada (cardiología, cirugía general, dermatología, digestivo, ginecología, neurología, oftalmología, otorrinolaringología, traumatología y urología) y pruebas diagnósticas (ecografía, electromiograma, endoscopia, resonancia magnética y TAC).

Hemos obtenido datos de 16.000 citas médicas en centros de especialidades repartidos por 56 ciudades de las 17 comunidades autónomas.

Entre las conclusiones más importantes destaca que la situación ha mejorado respecto a los dos últimos estudios, aunque la tónica dominante sigue siendo la falta de información de los criterios de asignación de pacientes y la gran diferencia entre comunidades.

La información se incluye en la revista OCU-Salud de diciembre.

1ª CONSULTA: MEJORÍA GENERAL CON EXCEPCIONES

En la mayoría de comunidades los tiempos de espera para una primera consulta han mejorado (10 días menos que en 2008 y 18 menos que en 2004).

Sin embargo, Castilla-La Mancha, Extremadura y en menor medida Valencia, Navarra, Galicia y La Rioja han ido a peor (en Castilla La-Mancha se tarda un día más que en 2008 y un mes más que en 2004; en Extremadura se tarda 29 días más que en 2008 y 18 más que en 2004).

A pesar de que la situación ha mejorado, hay casos especiales como el de Canarias: el tiempo de espera para obtener una primera consulta sigue siendo muy elevado: 3 meses y medio.

2ª Y 3ª CITA: MÁS DEMORAS

  • La OCU cree que los esfuerzos se centran en la primera cita, cuyos datos son los únicos que se publican.
  • El tiempo de demora en la segunda y sucesivas visitas al especialista ha aumentado en casi todas las comunidades. Solo Extremadura, La Rioja y País Vasco han conseguido bajar sus esperas.
  • Las especialidades que tienen un mayor retraso son cardiología y neurología. La que menos, traumatología.
  • El tiempo medio de espera para una prueba diagnóstica es de 54 días.
  • De nuevo, hay grandes diferencias entre comunidades: Canarias, Castilla-La Mancha y Galicia ocupan las peores posiciones.

PLAZOS MÁXIMOS QUE NO SE CUMPLEN

A pesar de que algunas comunidades autónomas han establecido unos plazos máximos de garantía, estos no se cumplen.

Como ejemplo sirva el plazo de Castilla-La Mancha: 7 días para una prueba y 15 días para el especialista, cifras que quedan muy lejos de los 82 días para una prueba y los 54 para un especialista que la OCU ha registrado en su estudio.

En resumen, la OCU ha registrado que el plazo medio para conseguir un diagnóstico es de 82 días: casi 3 meses.

La OCU considera que esta espera es excesiva para una persona preocupada a la espera de un diagnóstico. Recomendamos a los pacientes reclamar por largas esperas que consideren que están afectando a su salud. Pueden hacerlo:

  • 1. En Atención al Paciente con el volante de citación, pidiendo que les busquen una cita antes del plazo máximo.
  • 2. Si no se soluciona, presentando una reclamación en el mismo organismo (Servicio de Atención al Paciente).
  • 3. La OCU ha diseñado una herramienta para que todos los usuarios puedan averiguar si el tiempo de espera hasta la cita con el especialista o prueba diagnóstica está en la media de su Comunidad Autónoma. También facilitamos un modelo de reclamación para presentar al Servicio de Atención al Paciente.

Fuente: Listas de espera en la Sanidad pública: 3 meses de media para un diagnóstico – OCU.

De Andres Marin. Socio OCU